Jícnu achalasie Cardia srdeční otvoru


Achalasie kardie - onemocnění jícnu, spodní část, která (dolní svěrač (LES) - sval, který stlačuje přechod mezi jícnu a žaludku), není dostatečně uvolněná v reakci na stimulaci s potravinami. Stačí, když tento motility onemocnění poruchy jícnu, posledně - je špatné a neefektivní. Všechny změny vedou ke zpomalení a neúplného vyprázdnění potravin z jícnu do žaludku, a to v pořadí, rozšířily její lumen. Ředění stěny u táhnoucí se v dolní třetině jícnu doprovázené růstem pojivové tkáně v svalové vrstvy.


Primární achalazie nejběžnější a je spojena s porušováním buněčné smrti nebo jícnu nervu plexus.
Sekundární achalazie kardii pro nespecifické. Vzhledem k tomu, příčin onemocnění, je třeba poznamenat, maligního nádoru, diabetes mellitus, Chagasovy nemoci.


Důležité projevy achalázie:





Peristaltika (pohyb není kontrolována, opakující se), může být hladký sval ztracen v dolním segmentu.




Snížení se vyskytují, ale jsou slabí, spontánní, nejsou koordinovány, takže není účinný.





Svěrač nemůže uvolnit zcela nebo částečně.




NPS zvýšený tlak u některých pacientů.




Koordinace NPC relaxace v reakci na polykání a snížení jícnu k dispozici.





Proč teď projevuje příznaky?





Většina pacientů si stěžuje na problémy polykání jídla (jak pevných a kapalných).




Pocit tlaku a stagnace v hrdle.




Symptomy silnější pod stresem nebo chladu.




Nepoužívejte stravitelné jídlo má tendenci obrátit do úst (regurgitace)





Hrudník infekce / pneumonie často dochází skrze aspiraci (dostat jídlo do dýchacích cest).




Acid reflux / pálení žáhy pocit




Silný retrosternální bolest na hrudi u 30-40% pacientů




Hubnutí a souběžná onemocnění jícnu




U pacientů se achalázii zvýšeným rizikem rakoviny jícnu





Testy a diagnostika




Barium X-ray kaše nebo эzofahohramma


(Muž jí barnatý X-ray kontrast, který se podobá kaši, a později dělal sérii rentgenových snímků)




Vzhled symptomů "zobák ptáka - typická změna, vidět na obrázku. Tam se zmenšuje, protože dolní jícnu na pozadí mnohem nafouklého střední třetiny.





Vzduchu a vody hladiny vidět na úrovni střední třetiny jícnu.




Zesilovač obrázky (flyuoroskop) označuje nedostatečný pohyblivost (peristaltiku).





Horní fybrohastroendoskopyya





Nepoužívejte trávené potravy částice naplněné kapalinou jícnu




Spodní část jícnu není rozšířen, a to i po injekci vzduchu





Manometrie





To je považováno za zlatý standard pro diagnostiku achalázie




Má neschopnost uvolnit dolní části jícnu




Tlak v dolní třetině může být zvýšena, ale totéž může být normální






Endoskopické ultrazvuk


Ředění svalových vrstev v dolním jícnu


Počítačová tomografie


Počítačová tomografie s použitím orální kontrast může ukázat hrubé strukturální změny na stěnách jícnu spojené s achalázie, zejména dilatace (rozšíření), který se objeví v pozdějších fázích.


Léčba


Terapeutické opatření v jícnu achalasie kardie díry patří přijímání farmakologické látky, mechanické opravy, využití botulotoxinu chirurgické léčby.



Čtyři třídy látek používaných k tomuto účelu:





Blokátory vápníkového kanálu - nifedipin a verapamil




Antyholynomymetyky - tsymetropyum bromid




Dusičnany - isosorbiddinitrát




Opioidy - loperamid





Botox injekce





Botulotoxin působí jako inhibitor (inhibuje) rozdělení acetylcholinu (speciální neurotransmitery - zajistit přenos nervových impulsů) z presynaptickou membránu (z jednoho nervu na druhý)




Endoscopists představil botulotoxin ve svalových NPC.




Účinek se objeví v 60-80% pacientů, ale v polovině případů příznaky vyskytují opakovaně.





Může být použit jako diagnostický test pro identifikaci pacientů, u kterých chirurgické léčbě.





Endoskopické expanze (dilatace)





Endoskop se zavádí do spodní části jícnu se balónu na koncovém přístroji. Kontejner roztahuje a tlak rozptyl svalová vlákna stěny jícnu (poshkodzhuyuchys)




V 60 až 90% případů se vyskytuje pozitivní účinek a 70% pacientů s poznamenat, redukci příznaků do konce roku




Mladí pacienti špatně vystaveni takovému postupu. K dispozici je 2% šance prorazit spodní stěně jícnu.






Chirurgická léčba - Myotomyya Heller





Nejvíce účinná a bezpečná, snížit svalových vláken ve spodní části jícnu.




V dnešní době, operace se provádí pomocí laparoskopov (endoskopické techniky), protože umožňuje lépe a více vidět během operace dává vynikající výsledky a rychlou obnovu.