Vývoj žaludečních vředů


Hlavní mechanismus, ve vývoji vředové choroby se zdá být změněna rovnováha mezi faktory agrese - kyseliny chlorovodíkové, pepsin, porušení evakuace ze žaludku, duodena refluxem hastralnыy, léků a chrání sliznici - dostatečnou sekreci bikarbonátu, hlenu regeneraci buněk epiteliální bariéra epiteliální, adekvátní dodávka krve ke stabilitě glykoproteinů proteolyzu (rozpadu), reflexní přidělení inhibice kyseliny chlorovodíkové vést k peptickým vředem. Pojďme se bavit o vývoji žaludečních vředů!


Důležitou roli Helicobacter pylori (Hp). Tento mikroorganismus je považována za hlavní příčinu žaludečního vředu. Další příčiny vředové choroby - použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), alkohol, kouření, oběhové poruchy žaludeční sliznice.

Klinické projevy jsou různé a závisí na pohlaví, věku, lokalizaci vřed. Bolest periodikum (období exacerbace změny remise) má (na jaře a na podzim další zhoršení) spojení s příjmem potravy, sezónnost. Jak nemoc postupuje, zvyšuje bolest, mizí po jídle, teplé radiátory, antacida, zvracení. Bolest rozdělen do časně, což vede k 30 až 60 minut po jídle, a později se projevuje skrze 15-3hodin nebo více po jídle, může být noční. Čas výskytu je dána bolesti lokalizované ulcerózní procesu - srdeční (ve vstupu do jícnu), vředy, žaludeční vředy tělo, peptické vředy jícnu, vyznačující se tím časná bolest; vředy a jícnové vředy Brankářské lišit hladové později bolest. Někdy vztah mezi jídla časy bolesti a nelze nainstalovat. Bolest bod Constant k rozvoji komplikací - penetrující ráně peryhastryt, peryduodenyt.


Vřed malá zakřivení se projevuje bolest v epigastriu regionu, duodenální vřed - v epigastriu oblasti napravo od podélné osy; Cardia žaludeční vřed - na xiphoid procesu. Ozáření bolesti se také liší: vředy a srdeční subkardialnoho oddělení spodní bolesti žaludku distribuované v levé polovině hrudníku, levého ramene, levé rameno čepele. Možnost ozáření bolesti v lumbosakrální oblasti. Při absenci komplikací peptického vředu bolesti s nízkou intenzitou poklesla po teplé horkovodní láhev, antacida, anticholinergika a antyspastychnyh. Pálení žáhy strach o 30-80% pacientů s vředovou chorobou, předchází bolest nebo v kombinaci s nimi může být hlad nebo v noci; spojeny s porušením motoriky jícnu a žaludku nebo jícnu kýla clony lásky.


Zvracení se vyvíjí v 46-75%, zatímco lokalizace vředů v pyloru (v pryvratnyke) v žaludku, v kombinaci s nevolností; zvracení s kardie (jícnu), se vyskytuje za 10-15 minut po jídle, když mediogastralnyh vřed - po 15hod, v gastroduodenálního vředu -. v 2-25hodina říhání se vyskytuje v 50 až 60% pacientů, a je výsledkem gastroezofageální reflux. Když duodenalnohastralnom reflux říhání hořkost. Říhání zkažená vejce spojené s opožděným jídlem v žaludku se stenózou pyloru. Zácpa detekována u 50% pacientů; zvyšovat s zhoršení. Když medyahastralnoy vřed snížením funkce kyselinotvorných žaludku, spojující pankreatitidu přičemž antacida možné průjem. V vředové chorobě chuti k jídlu vždy trpět může být posílena. Když skryté krvácení bledou kůži. Tongue vlhké, čisté, ale pokud se připojí gastritidu, nájezd objeví bílé a žluté. Na vyšetření, břicho normální tvar, na pylorostenóza vidět peristaltické vlny kontrakcí střeva, jestliže ústava jim umožňuje být trpělivý, že je přední břišní stěny docela tenký. Exacerbace nastat BX místní epigastrický něhu na pohmat, jsou málokdy rozšířené bolesti.


V závislosti na umístění a funkce, tam vředů klinické projevy. Vředy v srdeční a subkardyalnom částí našel v 16-184% všech lokalit. Doba trvání onemocnění od několika měsíců až několik let. Časté diagnostické chyby. Bolest v xiphoid dodatku, hrudník, yrradyryruyut v oblasti srdce, nechal lopatka. Tam po 15 minut po jídle, ale může být přes 1-15hodina a bez ohledu na příjem potravy. Bolavé bolest, pálení, mačkání, přičemž antacida snižuje bolest. Nevolnost, říhání, pálení žáhy, ztráta hmotnosti. Vřed tyto útvary mohou malihnizuvatysya (79%), nebo komplikována krvácení (177%). Vřed menší zakřivení žaludku nebo střední závažnosti projevuje bolestí v žaludku po jídle, pálení žáhy, nevolnost, zvracení. Bolesti se objeví, obvykle během 1 až 15 hodin po požití, rozmístěných v levé polovině hrudníku, horním kvadrantu, zpět. Chuť může být snížena.


Vřed větší zakřivení žaludku je vzácný, jeho dlouhá historie, nemá žádné specifické příznaky, často ozlokachestvlyaetsya. Jedna třetina pacientů v důsledku zahušťování slizniční řasy radiograficky najít "mezeru" clusteru rentgenové kontrastní látku (barnatý). Žaludeční antrální (vstup), žaludku (15-27%), se ukáže pozdě hlad bolesti эpyha-stralnoy (epigastrický region, zvracení, dlouhé (15,3 měsíců) byla bachoru, náchylný k zlomyslnosti. Duodenální vřed bolest objeví 2-3 hodiny po jídle, večer v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, sezónnost exacerbací na jaře a na podzim. vředů u starších a stáří má více těžký, přetrvávající exacerbací, pomalý jizvy, kyselost, závažnost bolesti, zhoršení střídající se s remisi.