Žaludeční vřed a duodenální vřed moderní metody léčby


Peptický vřed a duodenální vřed, je jednou z nejčastějších onemocnění gastrointestinálního traktu. Onemocnění je charakterizováno tím, vývojem ulcerativní lézí sliznice žaludku a tenkého střeva.
Často vředů vede k vážným komplikacím: vnitřní krvácení, vřed perforace, penetrace vředu do okolních orgánů, malignita vředy s rozvojem karcinomu žaludku a další.
Navrhli jsme mnoho způsobů léčby vředové choroby, ale jen málo z nich jsou skutečně účinná.


Léčba žaludečních vředů metod tradiční medicíny
Po dlouhou dobu žaludeční a duodenální vřed byl považován jako jednoduchý nerovnováhy mezi ničení a obnovu tkání žaludeční sliznice a duodenálních vředů. To znamená, že úloha zvýšené sekrece kyseliny chlorovodíkové, stejně jako nepříznivé účinky chronického stresu v patologii mnoho preuvelychyvalys. Pouze hluboké a detailní studium patogeneze tohoto onemocnění pomohla vyvinout účinné metody léčby. Zejména, v současné době hlavní roli v patogenezi peptického vředu přidělování infekce H. pylori (H. pylori), jako součást moderních léčby byly antibiotika.

Obecně platí, že léčba žaludečních vředů a dvanáctníkových vředů usiluje o dosažení těchto cílů:

Normalizace proces trávení a chrání trávicí trakt před nepříznivými účinky potravin;
Eradikace helikobakterioza;
Snížená sekreci kyseliny chlorovodíkové v žaludku;
Ochrana žaludku a dvanáctníku z agresivní kyseliny chlorovodíkové a trávicích enzymů;
Prevenci komplikací vředové choroby;
Zrychlení hojení vředů;

Léčba komorbidit stimulace rozvoje žaludečního vředu
Léčba komplikací žaludečního vředu.
Normalizace trávení je dosaženo především cílovou stravy. Většina pacientů s akutním peptickým vředem formách, jakož i, aby se zabránilo opakování předpis dietního №1 podle Pevzner. S jídlem vyloučeny všechny potravinářské produkty, které poskytují stimulující účinek na žaludeční sliznici a stimulují nadměrné produkci kyseliny chlorovodíkové smažené potraviny, syrové ovoce a zelenina obsahují hrubé vlákniny (zelí, broskve, hrušky), nakládaná zelenina, uzené, koncentrované vývary, limonády, koření, káva a kakao. Složení potravin by měla být vybrána tak, aby se potraviny obsahují požadované množství bílkovin a vitamínů, potřebných pro procesy obnovy. Doporučené pokrmy z masa a ryb, dušená, mléčné výrobky, obilovin s ovesné vločky a krupice, kaše jablka, červená řepa, mrkev, černý rybíz.

Potraviny by měly být přijata v malých dávkách 5-6 krát denně. To by se měly vyhnout velmi studené nebo velmi teplé jídlo. Zcela eliminovány alkoholu a kouření.
Druhá a hlavní fáze léčby Helicobacter-pozitivních pacientů s vředovou chorobou je vymýcení terapie, která zahrnuje kompletní eradikaci infekce H. pylori.
Podle současných doporučení léčení vředové choroby (Maastrichtská smlouva, 22000 g). Vymýcení infekce H. pylori se provádí ve dvou stupních. Ve většině případů odstranění infekce bakterií H. pylori se dosáhne v první fázi léčby. Druhý stupeň je předepsán pro získání uspokojivé výsledky z první fáze léčby. Výhodou jsou rychlé léčba Helicobacter získání pozitivní klinické výsledky a nízké riziko opakování žaludečního vředu. Je třeba poznamenat, že navíc k antimikrobiálním látkám (antibiotika), Helicobacter terapie zahrnují další typy léků, které působí na různé patogeneze žaludečního vředu.

Helicobacter terapie zahrnují následující typy léků:



Inhibitory sekrece kyseliny chlorovodíkové - antihistaminika (ranitidin) a inhibitory protonové pumpy (rabeprazol, omeprazol, lansoprazol),




Antibakteriálné aktivní proti H. pylori: skupinu nitroimidazolu (metronidazol), makrolidu (clarithromycin), penicilin (Amoksytsyklyn) a tetracyklin.




Hastroprotektorы: bismutu přípravky (vizmut subcitrát)



První etapa léčby zahrnuje podávání inhibitoru protonové pumpy (nebo antihistaminikum) + clarithromycin + metronidazol. Možné nahrazení jednoho léku s jinou skupinou v podobné akci. Konečné složení léčby a dávky léčiv schválených ošetřujícím lékařem.

Léčba vředů strávit 7 dnů. Po první fázi léčby eradikaci infekce H. pylori rychlosti je 90 až 95% a roční incidence relapsu se sníží na 35%.
V poslední době, nové výzvy v léčbě vředové choroby se stává rezistentní bakterie H. pylori k nitroimidazolové deriváty. To vyvolalo otázku hledání nových účinných antibiotik. Například, dobrých výsledků se dosahuje při léčení peptického vředu s makrolidových antibiotik (klarithromycin). Tyto léky jsou odolné vůči nízkého pH v žaludku, mají vysokou biologickou dostupnost aktivně pronikají tkání a hromadí se v žaludeční sliznici.

Při provádění komplexní léčbu výše režimu by měly brát v úvahu potenciál nežádoucích účinků. Podle různých zpráv, frekvence nežádoucích účinků léčby dosahuje 63%. Většina nežádoucích účinků jsou alergičtí v přírodě (kožní vyrážka), stejně jako poruchy gastrointestinálního traktu (nevolnost, zvracení, průjem, dysbiózou), poruchy krvetvorby systému (agranulocytóza). Mezi závažné nežádoucí účinky pozorovány u tetracyklinu a furazolidonu. U 3-10% pacientů s nežádoucími účinky jsou příčinou přerušení léčby.

Vzhledem k absenci pozitivních výsledků z první fáze léčby předepsané druhé etapy: inhibitory protonové pumpy + bismutu subcitrát + tetracyklin + metronidazol. Doba trvání druhé fáze léčby je 10 až 14 dnů. Typicky je druhá fáze léčby je obtížnější a nežádoucí účinky tolerována.
Chcete-li stimulovat regenerační procesy a urychlit hojení vředů určí: Solcoseryl, Methyluracilum, rakytník řešetlákový olej, aloe, steroidní anabolika a vitamíny.

Často, s cílem zlepšit proces hojení vředů a úleva od bolesti, jmenovat sukralfat, de-Nol, Almagel. Při použití uvnitř těchto léků se ukládají na povrchu vředu v ochrannou fólií a zabránit tkání kyselinu podráždění a pepsin.
V případě komplikací (vřed, rozvoj stenózy, vývoj rakoviny žaludku, vnitřní krvácení) použit chirurgický zákrok, jehož cílem je odstranit samotný nástup komplikací a vředů. Odstraňte vředy v kombinaci s hastroplastykoy (obnova tvoří žaludek).